Статьи по охране труда

НОВЫЕ АНТРОПОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ СРЕДЫ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН

Балтийский институт репродуктологии человека А. И. Никитин - директор

Вопросы здоровья потомства традиционно рассматриваются в нашей стране преимущественно в аспекте "охраны здоровья матери и ребенка". Мужчина часто остается вне поля зрения врачей и организаторов здравоохранения, в т. ч. разработчиков соответствующих научных и социальных программ В то же время мужчина - равноправный участник репродуктивного процесса - характеризуется по сравнению с женщиной более высокой заболеваемостью и, соответственно, меньшей продолжительностью жизни, которая в России составляет сейчас более 10 лет. Все это предполагает наличие у мужчин проблем с репродуктивным здоровьем. Действительно, статистические данные свидетельствуют о возрастании "вины" мужчины в бесплодии. Имеются сведения о росте роли "мужско¬го фактора" в возникновении врожденной патологии.

Наибольшее внимание привлекли результаты стандартизованных исследований динамики показателей спермограммы более 30000 "нормальных" мужчин разных стран [Carisen и соавт., 1992; De Mouzon и соавт., 1999; Swan и соавт. 2000], выявившие ухудшение этих показателей за последние 70 лет: концентрация сперматозоидов уменьшилась со 113 до 66 млн/мл, на 0,7 мл уменьшился объем эякулята, одновременно ухудшились показатели подвижности спермиев, уменьшился процент морфологически нормальных форм. Ухудшением этих показателей объясняется изменение (в сторону уменьшения) количественных параметров "нормальной" спермограммы. Так, согласно руководству Всемирной органи¬зации здравоохранения (2001 г.) нормативный показатель концентрации сперматозоидов составляет в настоящее время 20 млн./мл, в то время как в 50-70 годы XX в. он равнялся 60 млн./мл.

Среди других форм патологии репродуктивной системы мужчин следует назвать отмеченное рядом зарубежных авторов резкое (в 2-4 раза) увеличение в последние десятилетия частоты таких врожденных нарушений, как крипторхизм и недоразвитие пенильной уретры (гипоспадия). В промышленно развитых странах выявлено увеличение (в 3-5 раз) час¬тоты злокачественных новообразований яичка. Отмечен также "катастрофический" рост смертности от рака предстательной железы.

При подаче заявки на сертификацию заявитель (в особенности продавец) не всегда понимает, какие документы необходимо представлять для сертификации. Как определить на соответствие чему должна быть сертифицирована та или иная продукция?

Большинство авторов связывают ухудшение показателей сперматогенеза и рост других патологических состояний репродуктивной системы мужчин с влиянием антропогенного загрязнения внешней среды. Подтверждением этого являются данные о том, что падение концентрации сперматозоидов у мужчин имеет место преимущественно в индустриально развитых странах Европы и Америки и не характерно для азиатских и африканских стран, а также данные, свидетельствующие, что наиболее выраженные изменения обнаруживаются у мужчин, проживающих в промышленных районах.

Среди факторов, повреждающих сперматогенез, в первую очередь следует назвать химические. Усиление их поступления во внешнюю сре¬ду в середине прошедшего века было обусловлено внедрением в практику в невиданных ранее масштабах нового класса препаратов для борьбы с вредителями сельскохозяйственных культур - пестицидов, а также расширением и интенсификацией использования химических средств и процессов в промышленном производстве и быту. По "пищевой цепочке", начальным звеном которой являются загрязненные вода и пищевые продукты, химические токсиканты попадают в организм человека. Важно отметить, что биохимическую структуру многих из них составляют полициклические ароматические углеводороды, являющиеся структурной основой половых гормонов. Благодаря этому сходству целый ряд токсикантов приобрели способность связываться с рецепторами к половым гормонам: эстрадиолу и тестостерону и проявлять гормоноподобные, эстрогенные (ксеноэстрогены) или антиандрогенные свойства. Поэтому увеличение их количества во внешней среде предопределило преимущественно феминизирующее и демаскулинизирующее действие этих ве¬ществ, что сказалось прежде всего на мужских организмах. Феминизирующее влияние гормоноподобных ксенобиотиков реализуется в прена-тальном онтогенезе, демаскулинизирующее - в период полового созревания. У половозрелых особей их действие приводит, как правило, к патологии сперматогенеза.

Олигоспермия, снижение фертильности и бесплодие были выявлены у рабочих, занятых на производстве хлордана - инсектицида с эстрогеноподобным действием. Снижение количества стволовых сперматогенных клеток, дегенерация сперматогоний, уменьшение числа спермиев в эякуляте, снижение их подвижности и увеличение числа морфологически аномальных сперматозоидов наблюдали в биоптатах яичек у рабочих, контактировавших на производстве с нематоцидом дибромхлорпропаном [Guselian, 1982 г.]. Согласно Bush и соавт. [1986 г.] у мужчин с концентра¬цией сперматозоидов менее 20 млн./мл степень подвижности спермиев обратно коррелировала с количеством определявшихся в крови ПХБ и ДДЭ.

Гонадотоксическое действие присуще и ряду металлов. Согласно Miller & Berringer [1992 г.] у рабочих производства свинца часто наблю¬даются астено- и олигозооспермия, тератозооспермия и бесплодие. Согласно В. И. Токарь [1983 г.] гипогонадизм - первичное звено в цепи нарушений, возникающих при влиянии на организмы мужчин фтора. К непосредственно действующим на органы мужской половой системы факторам причислен и фосфор. Отмечено, что у рабочих фосфорного производства в первые 5 лет работы происходит снижение уровня тесто-стерона и рост секреции ЛГ и ФСГ, свидетельствовующие о развитии состояния гипогонадизма.

К новым, имеющим глобальное распространение антропогенным воз¬действиям следует отнести неионизирующее (электромагнитное) излучение (ЭМИ). "Загрязнение" внешней среды этим фактором за последние 50 лет увеличилось в тысячи раз, что связано с развитием радиоло-кационной, радиорелейной и других видов связи, телевидения, компьтерной техники, промышленной и бытовой электроники. Неблагоприятное действие ЭМИ обусловлено влиянием потока энергии, вызывающего повышение температуры клеточных структур (в первую очередь мембран клеток).

Как известно, температурный фактор играет большую роль в осуш( ствлении нормального сперматогенеза. К числу "нетепловых эффектов ЭМИ относятся его прямое влияние на течение ряда биохимических pеакций, а также способность нарушать собственные электромагнитнь сигналы клеток, с помощью которых они осуществляют взаимодействие между собой.

РПо данным Национального регистра США злокачественные опухоли в 3 раза чаще отмечаются у работников радиолокационных станций радарных установок. Создаваемое ими низкочастотное ЭМИ может иметь значение в генезе рака молочной железы. При этом риск его развит! повышен не только у женщин, занятых на обслуживании высоковольтных электрических линий, операторов на радио- и телефонных станциях, но и у мужчин - водителей электропоездов и обслуживающего поезда персонала (контролеров, проводников и т.д.), у которых по данным Demers и соавт. [1991 г.] и Loomis и соавт. [1994 г.] рак молочной желез встречается в 5 раз чаще, чем в популяции.